Нарушение памяти
Память – особый вид психической деятельности,
связанный с восприятием (рецепцией), удержанием (ретенцией) и воспроизведением
(репродукцией) информации.
Патология
памяти, называемая общим термином дисмнезия,
в психиатрической практике выражается в гипермнезии, гипомнезии, амнезии и паранезии.
Гипермнезия – кратковременное усиление, обострение
памяти. Больной, к своему удивлению, вспоминает давно забытые достаточно
крупные эпизоды своего детства или юности в мельчайших подробностях, воспроизводит
наизусть целые страницы когда-то прочитанных, но давно забытых произведений.
Состояние гипермнезии отмечается при маниакальном синдроме (патологическое
повышенное настроение (эйфория), ускорение ассоциативного процесса и двигательного
расторможенности), при некоторых бредовых состояниях, наркоманиях и при
исключительных состояниях, например перед смертью, когда вся жизнь человека
мгновенно проносится перед глазами. По минованию болезненного состояния
гипермнезия проходит.
Гипомнезия – снижение памяти (встречается у всех
пожилых людей). Накопленная за всю жизнь информация постепенно теряется в
порядке, обратно пропорциональном приобретению ее, т.е. от настоящего к
прошлому (по закону Рибо-Джексона – обратный ход памяти). Страдает механическая
память на имена, телефонные номера, точные даты, важные жизненные события. Характерна
гипомнезия для сосудистых, травматических и атрофических процессов головного
мозга.
Амнезия – отсутствие памяти. Амнезия бывает
общей, распространяющейся на достаточно большой временной период, или
частичной, когда она касается лишь каких-то определенных воспоминаний. Амнезии
могут подвергнуться также приобретенные специальные знания и умения. Выделяют
несколько разновидности амнезии. Фиксационная,
когда больной совершенно не в состоянии запоминать текущую информацию, или ретроградной (нарушено припоминание
событий в течение какого-то отрезка времени, предшествовавшего заболеванию),
или антероградной, когда больные не
помнят события, происходившие с ними уже в процессе заболевания, ретроантероградная, когда у больного длительный
период выпадение памяти до и после заболевания, прогрессирующая амнезия характеризуется постепенным ослаблением
памяти от настоящего к прошлому (закон Рибо-Джексона), тотальная амнезия – это выпадение из памяти всей информации,
которая только была у больного, включая даже сведения о себе, палимпсест – выпадение из памяти
отдельных событий в состоянии алкогольного опьянения, истерическая – провалы памяти, касающихся неприятных, невыгодных
для больного фактов и событий.
Парамнезия – это обман, провал памяти, который
заполняется различной информацией, определяющей вид парамнезий. Выделяют 4 вида
парамнезий:
- Конфабуляция – это замещение провалов
памяти вымыслами фантастического характера, в которые больной верит абсолютно;
- Псевдореминисценция – это замещение провалов
памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно
смещенными во времени;
- Криптомнезия – явление, при котором
человек непроизвольно принимает чужие высказывания за свои собственные;
- Эхомнезия –
это особый вид обмана памяти, при котором события, происходящие в настоящее
время, кажутся уже происходившими раньше.
При тяжелых
органических повреждениях головного мозга нередко наблюдается корсаковский синдром расстройство памяти. Это расстройство выражается в
сочетании всех видов амнезии и парамнезии, что приводит к полной дезориентации
больного в месте, времени и ситуации на фоне клинически ясного сознания.
Диагностика
состояния памяти.
Состояние памяти пациента оценивается уже по ходу клинической беседы, начиная с
определения ориентировки человека в месте, времени и ситуации. Выясняются основные
даты и события личной жизни больного,
имена и фамилии знакомых ему людей, значимые адреса, номера телефонов.
Выявляется знание пациентом важнейших общественно-исторических событий с
воспроизведением дат и личностей, игравших в них существенную роль.
Экспериментально-психологическое
исследование памяти позволяет с достаточно высокой точностью квалифицировать
степень ее расстройства у больного. Чаще всего с этой целью используют методики
для определения объема кратковременной памяти и скорости запоминания информации
в зрительной и слуховой модальностях. Проводятся пробы на способность удержания
информации в условиях интерференции. Проверяется ассоциативная зрительная и
слуховая память.
Использованная литература
Демьянов Ю.Г.
Возрастная психиатрия. Изд-во Сфера, 2004.
Демьянов Ю.Г.
Диагностика психических нарушений. Практикум. Изд-во Сфера, 2004.
Марвилов В.В.
Общая психопатология. Изд-во Академия, 2009.